ITP เรื้อรังส่งผลต่อเส้นทางสู่ความเป็นแม่ของฉัน - และฉันให้กำเนิดลูก ๆ ได้อย่างไร

“ ฉันไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น”

Sibstock / Adobe Stock

Elana อายุ 36 ปีเป็นวัยรุ่นเมื่อเธอได้รับการวินิจฉัย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำของภูมิคุ้มกันหรือที่เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุภาวะเกล็ดเลือดต่ำจ้ำหรือ ITP ITP เป็นโรคเลือดที่คุณมีเกล็ดเลือดน้อยกว่าค่าเฉลี่ย เกล็ดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของเลือดที่ช่วยห้ามเลือดเมื่อคุณถูกตัดหรือบาดเจ็บ

ITP ในผู้ใหญ่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่กระตุ้นให้แอนติบอดีโจมตีเกล็ดเลือดและบางครั้งเซลล์ที่สร้างมันขึ้นมาโดยไม่ทราบสาเหตุตาม ข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ กับสถาบันสุขภาพแห่งชาติ คนส่วนใหญ่ที่มี ITP จะไม่พบอาการใด ๆ แต่เมื่อใด อาการ ITP ปรากฏขึ้นอาจรวมถึงรอยช้ำเลือดกำเดาไหลและเลือดออกใต้ผิวหนังซึ่งแสดงเป็นจุดสีแดงและสีม่วงที่เรียกว่าจ้ำตาม ข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับพันธุศาสตร์. ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ช่วงเวลาที่หนักมากหรือ - ไม่ค่อยมีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ ข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ ประมาณการว่า ITP ส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 4 ใน 100,000 คนและผู้ใหญ่ 3 ใน 100,000 คน เด็กมักจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่ในกรณีของ Elana ในผู้ใหญ่อาการมักเป็นแบบเรื้อรัง

เช่นเดียวกับคนจำนวนมากที่มี ITP Elana มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการนี้ แต่เมื่อเธอและสามีเริ่มมีลูกเท่านั้นที่มันส่งผลกระทบต่อชีวิตของเธอจริงๆ ที่นี่ Elana ได้พูดคุยกับตัวเองเกี่ยวกับวิธีที่เธอคำนึงถึง ITP ของเธอ วิธีการตั้งครรภ์ของเธอส่งผลต่อตัวเลือกการจัดส่งของเธออย่างไรและวันนี้เธอทำอะไรบ้าง

ฉันพบว่าฉันมี ITP หลังจากทำการเจาะเลือดตามปกติจากการไปพบแพทย์เมื่อฉันเรียนอยู่ชั้นมัธยมปลาย สมาชิกในครอบครัวของฉันบางคนก็มีเช่นกัน

โชคดีที่ในทุกกรณีของเรามักจะไม่รุนแรง ส่วนใหญ่จะแสดงเป็นรอยฟกช้ำโดยเฉพาะที่ขาซึ่งอาจทำให้รู้สึกอึดอัดได้ บางครั้งฉันมีหมอถามฉันว่าทุกอย่างเรียบร้อยที่บ้านหรือเปล่าและฉันรู้สึกประหม่าในฤดูร้อนฉันมักจะใส่กางเกงมากกว่ากางเกงขาสั้นหรือกระโปรง

เป็นช่วงที่สามีของฉันและฉันตัดสินใจที่จะสร้างครอบครัวที่ ITP กลายเป็นสิ่งที่ต้องคำนึงถึงในชีวิตของฉัน แพทย์อธิบายให้ฉันฟังว่าคนที่มี ITP มักจะเห็นว่าระดับเกล็ดเลือดลดลงอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ ITP อาจแย่ลงด้วยการตั้งครรภ์ที่ตามมา ฉันเป็นคนแรกที่มี ITP ในครอบครัวของฉันที่ตั้งครรภ์ดังนั้นฉันจึงไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น

การตั้งครรภ์ครั้งแรกของฉันในปี 2014 เป็นการเดินเรือที่ค่อนข้างราบรื่น ทุกๆสามถึงสี่สัปดาห์ ob-gyn ของฉันจะตรวจเกล็ดเลือดของฉัน สถาบันหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติกล่าวว่าระดับเกล็ดเลือดปกติสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มี ITP คือ 150,000 ถึง 450,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตร โดยปกติพื้นฐานของฉันคือ 130,000 ถึง 140,000 ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกระดับของฉันไม่ได้ลดลงต่ำกว่า 95,000

ฉันยังคงวางแผนรอบสภาพ ฉันเลือกที่จะคลอดในโรงพยาบาลที่เป็นศูนย์การบาดเจ็บระดับ I เพราะฉันรู้ว่าพวกเขาจะพร้อมรับมือกับเหตุฉุกเฉินได้ดีกว่า ITP ส่งผลกระทบต่อแผนการคลอดของฉันด้วย

ความกังวลอย่างมากกับ ITP และการตั้งครรภ์คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการให้ยาแก้ปวด ตามที่ Mayo Clinic อธิบายว่ายาแก้ปวดเป็นขั้นตอนที่ฉีดยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลังซึ่งล้อมรอบส่วนของไขสันหลังหลังส่วนล่าง มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าผู้ที่เป็นโรค ITP อาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคไขสันหลังอักเสบ ได้แก่ เลือดออกภายในสมองหรือกระดูกสันหลัง

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ในปี 2019 American College of Obstetricians and Gynecologists แนะนำให้ผู้ป่วยมีจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 80,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตรเพื่อรับยาแก้ปวด วิสัญญีแพทย์แต่ละคนก็มีระดับความสะดวกสบายของตัวเองเช่นกันดังที่ฉันค้นพบ ตัวอย่างเช่นบางคนจะไม่ให้ยาแก้ปวดถ้าจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตร

เมื่อคลอดครั้งแรกระดับเกล็ดเลือดของฉันยังคงค่อนข้างคงที่ ฉันสามารถมีอาการปวดเมื่อยตามที่วางแผนไว้และหลังจากผ่านไป 20 นาทีลูกสาวคนสวยของฉันก็คลอดออกมา

สองปีครึ่งต่อมาในปี 2560 ฉันท้องลูกคนที่สอง ระดับเกล็ดเลือดของฉันลดลงในครั้งนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนคลอด ทารกมาช้าไปหน่อยทีมแพทย์ของฉันจึงตัดสินใจที่จะกระตุ้นฉันระดับเกล็ดเลือดของฉันเริ่มลดลง: ฉันคิดถูกที่เครื่องหมาย 80,000 เกล็ดต่อไมโครลิตรหลังจากนั้นแม้แต่วิสัญญีแพทย์ที่ระมัดระวังน้อยที่สุดก็อาจไม่ให้ยาแก้ปวด พวกเขาจัดการวางพอร์ตได้ทันเวลา

เมื่อฉันเริ่มเบ่งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกก็ลดลง ฉันได้รับการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉิน แต่ต้องขอบคุณยาแก้ปวดที่ทำให้ฉันตื่นตัวได้ ฉันเห็นลูกน้อยของฉันในช่วงสั้น ๆ ก่อนที่เธอจะถูกพาไปที่หออภิบาลทารกแรกเกิด เธอมีปัญหาในการหายใจ แต่โชคดีที่เธอได้รับการปล่อยตัวให้ฉันปลอดภัยและดีหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง

เมื่อตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 ฉันรู้สึกเหมือนเป็นผู้เชี่ยวชาญ - ฉันคิดว่ามันจะง่ายเพราะฉันเคยทำมาแล้วสองครั้งก่อนหน้านี้ แต่มันไม่ใช่ เกล็ดเลือดของฉันคงที่น้อยกว่าที่เคยเป็นมาในการตั้งครรภ์สองครั้งก่อนหน้านี้ และเมื่อ 13 สัปดาห์ที่ผ่านมาฉันมีอาการตกเลือดในช่องท้องขนาดใหญ่: มีเลือดออกระหว่างรกและผนังมดลูก ฉันคิดว่ามันเป็นการแท้งบุตรและรีบไปโรงพยาบาล พวกเขาพบว่ามีการเต้นของหัวใจ แต่ฉันได้รับคำเตือนว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียลูกไป พวกเขาคิดว่ามันอาจเกี่ยวข้องกับ ITP เพียงเพราะเลือดออก แต่ฉันไม่เคยพบว่ามันเกิดจากอะไร

โชคดีที่ทารกแข็งแรงขึ้นทุกสัปดาห์ แต่ฉันต้องทำใจให้สบาย ในสัปดาห์ที่ 33 ฉันรู้สึกหดตัว สามีของฉันและฉันไปโรงพยาบาลทันทีเพียง 20 นาทีและเมื่อถึงเวลาที่เราไปถึงที่นั่นฉันก็ขยายตัวได้ 7 เซนติเมตร น่าเสียดายที่มีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น ทารกอยู่ในท่าขวาง - ไปด้านข้างแทนที่จะให้ศีรษะไปทางปากมดลูกและฉันก็มีภาวะถุงน้ำคร่ำมากเกินไป ฉันต้องการการผ่าตัดคลอด แต่ระดับเกล็ดเลือดของฉันลดลงต่ำกว่า 80,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตรดังนั้นฉันจึงไม่สามารถรับยาแก้ปวดได้

แพทย์ของฉันได้เตรียมให้ฉันคาดหวังว่าฉันอาจต้องผ่าตัดคลอดอีกครั้งและฉันรู้ว่า ITP ของฉันอาจหมายความว่าฉันต้องการยาชาทั่วไปแทนการใช้ยาแก้ปวด แต่มันก็ยังยากที่จะอยู่ภายใต้ไม่รู้ว่าลูกของฉันจะสบายดีหรือเปล่ารู้ว่าฉันจะไม่เป็นคนแรกที่เห็นหรือกอดเขาไว้ โชคดีที่เมื่อฉันตื่นขึ้นมาเขาอยู่ที่นั่นกับสามีของฉันสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

ตลอดการตั้งครรภ์แต่ละครั้งเมื่อรู้ว่า ITP ของฉันอาจแย่ลงฉันจึงพยายามใช้เวลาในแต่ละวันและตรวจเลือดทุกครั้งตามที่เป็นมา แต่ในใจของฉันฉันกลับกังวลกับแต่ละคนมากขึ้น จนถึงตอนนี้เด็ก ๆ ทุกคนมีระดับเกล็ดเลือดปกติ แต่ฉันไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ITP จนถึงชั้นมัธยมปลายดังนั้นเราต้องรอดู

ฉันและสามีตัดสินใจว่าลูกสามคนเป็นจำนวนที่สมบูรณ์แบบสำหรับเรา หลังจากการตั้งครรภ์แต่ละครั้งระดับเกล็ดเลือดของฉันก็กลับขึ้นไปที่ค่าพื้นฐานตามปกติ ฉันยังคงพบแพทย์โลหิตวิทยาปีละครั้งเพื่อคอยจับตาดูสิ่งต่างๆ แต่ตอนนี้ฉันมีลูกเสร็จแล้วหวังว่ามันจะกลับมาเป็นปกติ ฉันสามารถจัดการกับรอยฟกช้ำได้เล็กน้อย!

การสนทนาได้รับการแก้ไขและย่อเพื่อความชัดเจน

!-- GDPR -->