โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการผิวหนังที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน บางคนเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงของข้อต่อจากโรคภูมิต้านตนเองนี้

ภาพรวมหุ้น Nydia Lilian / Adobe

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งที่มีผลต่อคนบางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นภาวะที่มีผิวหนังเป็นจุดสีแดงและมีเกล็ดสีเงิน คนส่วนใหญ่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินก่อนและได้รับการวินิจฉัยในภายหลังว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่บางครั้งปัญหาของข้อต่ออาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีแผลที่ผิวหนัง

อาการปวดข้อตึงและบวมเป็นอาการหลักของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมทั้งปลายนิ้วและกระดูกสันหลังและอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ทั้งในโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการลุกลามของโรคอาจสลับกับช่วงเวลาที่หายได้

ไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินดังนั้นการมุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการและป้องกันความเสียหายต่อข้อต่อของคุณ หากไม่ได้รับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจถูกปิดการใช้งาน

อาการ

ทั้งโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่คุณอาจมีช่วงเวลาที่อาการดีขึ้นหรือเข้าสู่การทุเลาสลับกับเวลาที่อาการแย่ลง

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อข้อต่อเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้างของร่างกาย อาการและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคทั้งสองทำให้ข้อต่อเจ็บปวดบวมและอบอุ่นเมื่อสัมผัส

อย่างไรก็ตามโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด:

  • นิ้วมือและนิ้วเท้าบวม โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้นิ้วและนิ้วเท้าบวมเจ็บคล้ายไส้กรอก คุณอาจมีอาการบวมและผิดรูปที่มือและเท้าก่อนที่จะมีอาการร่วมที่สำคัญ
  • ปวดเท้า โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้เกิดอาการปวดในจุดที่เส้นเอ็นและเอ็นยึดติดกับกระดูกของคุณโดยเฉพาะที่ด้านหลังของส้นเท้า (Achilles tendinitis) หรือที่ฝ่าเท้า (ฝ่าเท้าอักเสบ)
  • อาการปวดหลังส่วนล่าง บางคนเกิดภาวะที่เรียกว่า spondylitis อันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Spondylitis ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังของคุณและในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานของคุณ (sacroiliitis)
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการปวดข้อ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถทำลายข้อต่อของคุณอย่างรุนแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่มโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อและการผลิตเซลล์ผิวหนังมากเกินไป

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดระบบภูมิคุ้มกันจึงเปลี่ยนไปใช้เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่ดูเหมือนว่าทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาท หลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน นักวิจัยได้ค้นพบเครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่างที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การบาดเจ็บทางร่างกายหรือบางสิ่งบางอย่างในสิ่งแวดล้อมเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ที่มีแนวโน้มที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

  • โรคสะเก็ดเงิน. การมีโรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเพียงประการเดียวในการเกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน คนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่เล็บมักจะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยเฉพาะ
  • ประวัติครอบครัวของคุณ หลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีพ่อแม่หรือพี่น้องที่เป็นโรคนี้
  • อายุของคุณ. แม้ว่าทุกคนสามารถเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ แต่มักเกิดในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี
ภาวะแทรกซ้อน

คนส่วนน้อยที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะพัฒนาโรคข้ออักเสบชนิด mutilans ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคที่รุนแรงเจ็บปวดและพิการ เมื่อเวลาผ่านไปโรคไขข้ออักเสบจะทำลายกระดูกเล็ก ๆ ในมือของคุณโดยเฉพาะนิ้วมือซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติและความพิการอย่างถาวร

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินบางครั้งอาจมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาเช่นตาแดง (เยื่อบุตาอักเสบ) หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดตาแดงและตาพร่ามัว นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

การวินิจฉัย

ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณอาจ:

  • ตรวจดูข้อต่อของคุณอย่างใกล้ชิดว่ามีอาการบวมหรือกดเจ็บหรือไม่
  • ตรวจสอบเล็บของคุณเพื่อหารูพรุนและมีความผิดปกติอื่น ๆ
  • กดที่ฝ่าเท้าและรอบส้นเท้าเพื่อหาบริเวณที่อ่อนโยน

ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ แต่การทดสอบบางประเภทสามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดข้อได้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์

การทดสอบภาพ
  • รังสีเอกซ์: รังสีเอกซ์ธรรมดาสามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อที่เกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ไม่ใช่ในโรคข้ออักเสบอื่น ๆ
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดมากของเนื้อเยื่อแข็งและเนื้อเยื่ออ่อนในร่างกายของคุณ การทดสอบการถ่ายภาพประเภทนี้อาจใช้เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับเส้นเอ็นและเอ็นที่เท้าและหลังส่วนล่างของคุณ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
  • Rheumatoid factor (RF): RF เป็นแอนติบอดีที่มักมีอยู่ในเลือดของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่มักไม่อยู่ในเลือดของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ด้วยเหตุนี้การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขได้
  • การทดสอบของเหลวร่วม: การใช้เข็มแพทย์ของคุณสามารถเอาของเหลวตัวอย่างเล็กน้อยออกจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งมักจะเป็นที่หัวเข่า ผลึกกรดยูริกในของเหลวร่วมอาจบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคเกาต์มากกว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการอักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกันอาการปวดข้อและความพิการ

ยา

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): สามารถบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบได้ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ ibuprofen (Advil, Motrin IB, อื่น ๆ ) และ naproxen sodium (Aleve) NSAIDs ที่แข็งแกร่งขึ้นมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการระคายเคืองในกระเพาะอาหารปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและความเสียหายของตับและไต
  • ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs): ยาเหล่านี้สามารถชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและช่วยรักษาข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จากความเสียหายถาวร DMARD ที่พบบ่อย ได้แก่ methotrexate (Trexall), leflunomide (Arava) และ sulfasalazine (Azulfidine) ผลข้างเคียงแตกต่างกันไป แต่อาจรวมถึงความเสียหายของตับการปราบปรามของกระดูกและการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรง
  • ยากดภูมิคุ้มกัน: ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของคุณซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ตัวอย่าง ได้แก่ azathioprine (Imuran, Azasan) และ cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อได้
  • TNF-alpha inhibitors: Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) เป็นสารอักเสบที่ร่างกายผลิตขึ้น สารยับยั้ง TNF-alpha สามารถช่วยลดอาการปวดตึงในตอนเช้าและข้อต่อที่อ่อนโยนหรือบวม ตัวอย่าง ได้แก่ etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) และ certolizumab (Cimzia) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้ท้องเสียผมร่วงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง
  • ยาที่ใหม่กว่า: ยาที่พัฒนาขึ้นใหม่สำหรับโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ยังสามารถลดอาการและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ ตัวอย่าง ได้แก่ apremilast (Otezla), ustekinumab (Stelara) และ secukinumab (Cosentyx)
ขั้นตอนการผ่าตัดและอื่น ๆ
  • การฉีดสเตียรอยด์: ยาประเภทนี้ช่วยลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและบางครั้งก็ฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
  • การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ: ข้อต่อที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเปลี่ยนได้ด้วยขาเทียมที่ทำจากโลหะและพลาสติก
กำลังเตรียมการนัดหมาย

คุณควรปรึกษาอาการและอาการแสดงของคุณกับแพทย์ประจำครอบครัวก่อน เขาหรือเธออาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคข้ออักเสบและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง (rheumatologist)

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ก่อนการนัดหมายคุณอาจต้องการเขียนรายการคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

  • คุณมีอาการประเภทใด? พวกเขาเริ่มเมื่อไหร่?
  • คุณหรือสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดของคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือไม่?
  • มีใครในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือไม่?
  • คุณทานยาและอาหารเสริมอะไรบ้าง?

คุณอาจต้องการพาเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวมาด้วยเพื่อนัดหมาย ยากที่จะจำทุกอย่างเกี่ยวกับอาการที่ซับซ้อนและอีกคนหนึ่งอาจจำข้อมูลที่คุณพลาดไป

สิ่งที่คาดหวังจากแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:

  • ข้อต่อใดได้รับผลกระทบ?
  • มีกิจกรรมหรือตำแหน่งใดบ้างที่ทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง?
  • คุณได้ลองรักษาอะไรบ้างแล้ว? พวกเขาช่วยอะไรบ้าง?
วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน
  • ปกป้องข้อต่อของคุณ การเปลี่ยนวิธีดำเนินงานประจำวันสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในความรู้สึกของคุณ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถหลีกเลี่ยงการรัดข้อต่อนิ้วของคุณได้โดยใช้อุปกรณ์ต่างๆเช่นที่เปิดขวดเพื่อบิดฝาจากไหโดยยกกระทะหนัก ๆ หรือวัตถุอื่น ๆ ด้วยมือทั้งสองข้างและโดยการดันประตูให้เปิดทั้งตัวแทนที่จะใช้แค่นิ้ว
  • รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง การรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพจะทำให้ข้อต่อของคุณตึงน้อยลงนำไปสู่การลดอาการปวดและเพิ่มพลังงานและความคล่องตัว วิธีที่ดีที่สุดในการเพิ่มสารอาหารในขณะที่ จำกัด แคลอรีคือการกินอาหารจากพืชให้มากขึ้นเช่นผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืช
  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ. การออกกำลังกายสามารถช่วยให้ข้อต่อยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อแข็งแรง ประเภทของการออกกำลังกายที่เน้นข้อต่อน้อยกว่า ได้แก่ ขี่จักรยานว่ายน้ำและเดิน
  • ก้าวตัวเอง การต่อสู้กับความเจ็บปวดและการอักเสบอาจทำให้คุณรู้สึกอ่อนเพลีย นอกจากนี้ยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดอาจทำให้อ่อนเพลียได้ สิ่งสำคัญคือไม่ได้อยู่ที่การหยุดเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง แต่ควรพักก่อนที่คุณจะเหนื่อยเกินไป แบ่งกิจกรรมการออกกำลังกายหรือการทำงานออกเป็นช่วงสั้น ๆ หาเวลาพักผ่อนหลาย ๆ ครั้งตลอดทั้งวัน
การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้ท้อใจเป็นพิเศษเนื่องจากความเจ็บปวดทางอารมณ์ที่โรคสะเก็ดเงินอาจเกิดขึ้นได้นั้นประกอบไปด้วยอาการปวดข้อและในบางกรณีความพิการ

การสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากเมื่อคุณต้องเผชิญกับความท้าทายทางร่างกายและจิตใจของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน สำหรับบางคนกลุ่มสนับสนุนสามารถให้ประโยชน์เหมือนกัน

ที่ปรึกษาหรือนักบำบัดสามารถช่วยคุณกำหนดกลยุทธ์การเผชิญปัญหาเพื่อลดระดับความเครียดของคุณ สารเคมีที่ร่างกายของคุณปล่อยออกมาเมื่อคุณอยู่ภายใต้ความเครียดสามารถทำให้ทั้งโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้นได้

อัปเดตเมื่อ: 2016-10-27

วันที่ตีพิมพ์: 2546-01-1

!-- GDPR -->