เส้นทางที่คดเคี้ยวสู่การรักษาไมเกรน

เราถามผู้ป่วยไมเกรนและผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเดินทางที่ยาวนานและน่าหงุดหงิด

Nhung Le

“ กระบวนการวินิจฉัยโรคไมเกรนที่ถูกต้องเป็นช่วงเวลาที่สับสนหวาดกลัวและยากลำบากที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของฉัน” นาตาลีเซเยอร์บอกตนเอง Sayre อายุ 28 ปีอาศัยอยู่กับไมเกรนเรื้อรังเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย

หลังจากเริ่มมีอาการไมเกรนครั้งแรกเมื่อเธออายุ 19 ปีอาการไมเกรนของ Sayre แย่ลง แต่เธอมีความเข้าใจค่อนข้าง จำกัด เกี่ยวกับขอบเขตและความรุนแรงของอาการ ในเวลานั้นเธอมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เธออธิบายว่าเป็นวิธีแก้ปัญหาแบบ Band-Aid เช่นการรับประทานยาไมเกรนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์เมื่อใดก็ตามที่อาการไมเกรนเกิดขึ้นโดยหวังว่าจะลดหรือทำให้ตอนสั้นลง

“ ยังไม่ถึงเวลาที่ฉันจะต้องผลักดันตัวเองไปสู่จุดจบของความเจ็บปวดในชีวิตประจำวันและถูกบังคับให้ต้องลาพักรักษาตัวจากตำแหน่งงานเต็มเวลาครั้งแรกที่ฉันเป็นโรคไมเกรนอย่างจริงจัง” เธอกล่าว

เมื่ออายุ 22 ปีเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรนเรื้อรังโดยนักประสาทวิทยาที่ศูนย์ปวดหัว UCSF และตอนนี้เธอใช้เวลาหลายปีที่ผ่านมาเพื่อค้นหาวิธีจัดการใช้ชีวิตและลดภาระของไมเกรน Sayre บอกตัวเองว่าเธอมีอาการปวดศีรษะเกือบทุกวัน

Sayre อยู่ห่างไกลจากประสบการณ์ของเธอคนเดียวไมเกรนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา Noah Rosen, M.D. นักประสาทวิทยาและผู้อำนวยการของ Northwell Health’s Headache Center บอกว่ามีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคไมเกรนเท่านั้นที่เคยได้รับการวินิจฉัยซึ่งเป็นสถิติที่น่ากลัวที่ได้รับการยืนยันในการศึกษาใน วารสารปวดศีรษะและใบหน้า.

เมื่อพูดถึงโรคไมเกรนเรื้อรังซึ่งมีอาการปวดหัวมากกว่า 15 วันในแต่ละเดือน“ เราอาจประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยว่าอาจจะน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของเวลาด้วยซ้ำ” ดร. โรเซนประเมิน

การวินิจฉัยไมเกรนมักเป็นกระบวนการที่ยาวนานและน่าหงุดหงิด

Candace Helton อายุ 32 ปีพบแพทย์สามคนในช่วงหกปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคไมเกรน เธอพบว่าเป็นการยากที่จะอธิบายอาการปวดหัวให้แพทย์ฟังเนื่องจากอาการและอาการปวดหัวของเธอไม่สอดคล้องกัน

“ บางครั้งฉันได้สัมผัสมันเดือนละครั้งหรือสองครั้งบางครั้งก็ไม่ได้เลย” เธอกล่าว “ ความเจ็บปวดก็ไม่สอดคล้องกันเช่นกัน บางครั้งมันก็เป็นแค่อาการปวดหัวที่น่าเบื่อที่ฉันสามารถปัดออกได้และบางครั้งมันก็รุนแรงมากจนฉันทำงานไม่ถูกต้อง แต่เมื่อหลายปีผ่านไปฉันตระหนักว่าอาการปวดหัวเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ”

กระบวนการวินิจฉัยโรคไมเกรนทำให้ท้อใจ Helton กล่าว “ ฉันมักจะหงุดหงิดเพราะคิดว่าอาการปวดหัวควรจะเป็นเรื่องง่ายมากที่จะวินิจฉัยและฉันเบื่อที่จะลองใช้ยาต่างๆที่ไม่ได้ผล” เธอบอกกับตนเอง “ มีหลายวันที่ฉันไม่อยากลุกจากเตียงดังนั้นฉันจึงนอนหลับให้มากและบางครั้งฉันก็จะตื่นขึ้นมาพร้อมกับอาการปวดหัวสั่น ๆ ”

เมื่อพิจารณาว่าไมเกรนส่งผลกระทบต่อประชากรเกือบ 15% คุณคาดหวังว่าการวินิจฉัยจะไม่ท้าทายอย่างที่เป็นอยู่ แล้วอะไรคือสิ่งที่เข้ามาในการวินิจฉัย? นักประสาทวิทยากล่าวว่ามีปัจจัยบางประการในการเล่น

สำหรับผู้เริ่มต้นไม่มีการตรวจวินิจฉัยโรคไมเกรนเพียงครั้งเดียว แต่อาการไมเกรนจะได้รับการวินิจฉัยโดยการผสมผสานระหว่างประวัติของบุคคลอาการของพวกเขาการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและโดยการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหัว Huma Sheikh, MD, นักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาที่ Mount Sinai-Icahn School of Medicine บอกว่าตัวเอง แพทย์มักอ้างถึง International Headache Society's International Classification of Headache Disorders (ICHD) ว่าเป็นเครื่องมือวินิจฉัยซึ่งค่อนข้างตรงไปตรงมา

สิ่งที่ทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยุ่งยากคือมีหลายเงื่อนไขที่มีอาการบางอย่างร่วมกันของไมเกรน ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคไมเกรนอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานในการกำจัดซึ่งมีผลเชิงลบหลายชุดในการทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจเลือดและ MRI “ นั่นอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดมากสำหรับบางคน” ดร. โรเซนกล่าว

ปัจจัยที่ซับซ้อนอีกประการในการวินิจฉัยโรคไมเกรนคือความสามารถของบุคคลในการเข้าถึงการดูแลเฉพาะทาง หลายคนไปหาผู้ให้บริการดูแลหลักด้วยความกังวลเกี่ยวกับไมเกรน แต่ผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้มักไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดในการวินิจฉัยหรือการรักษาไมเกรน

“ ถ้าผู้ป่วยพูดกับแพทย์หลักหรือ ob-gyn เกี่ยวกับอาการปวดหัวของพวกเขาแพทย์ผู้สัมผัสจุดเริ่มต้นเหล่านี้อาจไม่ทราบว่าอาการปวดหัวนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์” ดร. ชีคกล่าว “ พวกเขาอาจไม่รู้คำถามที่ถูกต้องที่จะถามเพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดหัวเป็นไมเกรนหรืออาการปวดศีรษะหลักอื่น ๆ หรือไม่”

การพบผู้เชี่ยวชาญก็ไม่ใช่ทางเลือกเสมอไปเนื่องจากมีผู้เชี่ยวชาญอยู่ไม่กี่คน Rosen ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวในสหรัฐอเมริกามีจำนวนน้อยกว่าที่ควรจะเป็นมากเนื่องจากมีผู้ป่วยไมเกรนจำนวนเท่าใด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้รวมถึงนักประสาทวิทยาและแพทย์อื่น ๆ เช่นอายุรแพทย์และแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งได้ทำการสอบรับรองอาการปวดหัวผ่าน United Council for Neurologic Subspecialties ในหมู่พวกเขาไม่มีความหลากหลายทางเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เพิ่มอุปสรรคเพิ่มเติมในการดูแลดร. โรเซนกล่าว ผู้คนมักมีความสัมพันธ์ในลักษณะพิเศษกับคนที่เป็นเหมือนพวกเขาและเข้าใจแง่มุมหลักของอัตลักษณ์ของพวกเขาดร. โรเซนอธิบาย

ในที่สุดไมเกรนมักเป็นอาการลึกลับที่รายล้อมไปด้วยตำนานและความเข้าใจผิด ด้วยเหตุนี้หลายคนจึงไม่ทราบเกี่ยวกับไมเกรนมากนักตั้งแต่อาการทั่วไปไปจนถึงหลาย ๆ วิธีที่อาจเกิดขึ้นได้ บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนพยายามรักษาอาการของตนเองด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์คาเฟอีนหรือนอนในห้องมืดแทนที่จะไปพบแพทย์หรือพยายามตรวจวินิจฉัยต่อไปหากพยายาม แต่เนิ่นๆไม่ประสบผลสำเร็จ .

การค้นหาวิธีการรักษาไมเกรนที่เหมาะสมมักเกี่ยวข้องกับการลองผิดลองถูก

ไม่มีวิธีใดที่จะเคลือบน้ำตาลได้: การรักษาไมเกรนอาจเป็นความท้าทายอย่างมากและน่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษา การรักษาที่ถูกต้องไม่เพียง แต่จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ยังอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลตั้งแต่ไมเกรนหนึ่งไปจนถึงครั้งต่อไป

“ บางครั้งผู้ที่เป็นโรคไมเกรนต้องการกล่องเครื่องมือที่มีหลายวิธีในการจัดการกับสภาวะต่างๆเนื่องจากไมเกรนอาจไม่รุนแรงอาจรุนแรงและคุณต้องปฏิบัติอย่างแตกต่างออกไป” ดร. โรเซนกล่าว “ คุณไม่สามารถปฏิบัติเหมือนเดิมได้ทุกครั้ง”

เช่นเดียวกับเมื่อพูดถึงแนวทาง DIY ในขณะที่การหายใจเข้าลึก ๆ อาจช่วยบรรเทาอาการไมเกรนเล็กน้อยดร. โรเซนกล่าวว่าวิธีการเดียวกันอาจช่วยเพิ่มความหงุดหงิดเมื่อต้องเผชิญกับไมเกรนอย่างรุนแรง

ทุกวันนี้มีความหวังริบหรี่พอ ๆ กับการรักษาไมเกรน ดร. โรเซนกล่าวว่าเราอยู่ในช่วง“ วัยทองของอาการปวดหัว” ซึ่งมีทางเลือกในการรักษามากขึ้นกว่าเดิม “ แต่นั่นก็มีความท้าทายอื่น ๆ เช่นกัน” เขากล่าว “ แม้ว่าเราจะมีเครื่องมือและเครื่องมือที่ดีกว่า แต่ก็ยังคงเป็นความท้าทายที่จะหาว่าอันไหนเหมาะกับคนที่เหมาะสม”

การรักษาไมเกรนมีตั้งแต่ยาเฉียบพลันไปจนถึงยาป้องกันและการรักษาที่ไม่ใช้ยา ในการกำหนดแผนการรักษาแพทย์จะพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่นอายุผลข้างเคียงของยาอาการไมเกรนมีผลต่อบุคคลอย่างไรและสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นหากไมเกรนมีแนวโน้มที่จะทำให้คุณคลื่นไส้หรืออาเจียนแพทย์อาจไม่แนะนำให้ทานยาเมื่อเริ่มมีอาการ

“ หลายอย่างขึ้นอยู่กับการพูดคุยอย่างเปิดเผยกับคนไข้และสิ่งที่พวกเขากำลังมองหา” ดร. โรเซนกล่าว “ แต่การรักษาที่ประสบความสำเร็จส่วนใหญ่เป็นกลยุทธ์แบบผสมผสานที่เกี่ยวข้องกับการระบุตัวกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นการเพิ่มความชุ่มชื้นและพฤติกรรมการนอนหลับตลอดจนสารเภสัชวิทยา”

หลังจากการวินิจฉัยไมเกรนขนถ่าย Evey Rosenbloom วัย 38 ปีได้ลองใช้ยาและการรักษาต่างๆเป็นเวลาหนึ่งปี เธอได้พบกับนักโภชนาการนักฝังเข็มหมอนวดหมอนวดและนักนวดบำบัดเพื่อหยุดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงเพื่อหยุดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและพยายามทดลองเทคนิคการหายใจด้วย

เธอรู้สึกโล่งใจเล็กน้อย แต่อาการวิงเวียนศีรษะยังคงทำให้เธอรู้สึกแย่มาก “ มันแย่มาก ไมเกรนจะยังคงตีฉันอย่างกะทันหันโดยไม่มีสัญญาณเตือนฉันจึงหยุดขับรถและฉันรู้สึกเวียนหัวและทรงตัวไม่อยู่ฉันพิงกำแพงเพื่อพยุงตัว”

ในที่สุดเธอก็รู้สึกโล่งใจเมื่อเธอเริ่มมุ่งเน้นไปที่กลยุทธ์ลดความเครียดและความวิตกกังวลรวมถึงการฝึกสติ พูดยืนยันในเชิงบวก ออกกำลังกาย; เต้นรำกับลูก ๆ ของเธอ และจัดลำดับความสำคัญของอากาศบริสุทธิ์โภชนาการและการนอนหลับ “ ภายในเวลาประมาณสองสัปดาห์หลังจากทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ฉันก็กลับมามีชีวิตอีกครั้ง” เธอกล่าว

สำหรับหลาย ๆ คนการระบุและจัดการตัวกระตุ้นไมเกรนเช่นความเครียดและการนอนหลับไม่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการไมเกรนดร. ชีคกล่าว กล่าวได้ว่าสาเหตุของไมเกรนเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เช่นสภาพอากาศหรือความผันผวนของฮอร์โมน “ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่รู้ว่าตัวกระตุ้นของพวกเขาสามารถควบคุมได้เช่นเดียวกับอาหารบางชนิดการหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้จะมีประโยชน์ในการป้องกันไมเกรน” ดร. ชีคกล่าว

เทคนิคนี้มีประโยชน์สำหรับ Sonia Frontera วัย 57 ปีซึ่งบอกว่าเธอเรียนรู้ที่จะจัดการกับไมเกรนโดยการฟังร่างกายของเธอ “ ฉันให้ความสนใจกับตัวกระตุ้นที่นำหน้าความปวดหัวและการกระทำใดที่ช่วยบรรเทาได้” เธอกล่าว “ ไม่ว่าจะเป็นการทานยาทันทีการใช้น้ำแข็งการนอนราบการใช้น้ำมันหอมระเหยการนวดและอื่น ๆ ”

สำหรับผู้ที่ยังคงดิ้นรนเพื่อหาวิธีรักษาไมเกรนที่ได้ผลดร. ชีคแนะนำให้เริ่มบันทึกอาการปวดหัวโดยที่คุณติดตามวันที่ที่ปวดหัวเกิดขึ้นไม่ว่าคุณจะทานยาใด ๆ ก็ตามและสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นที่คุณคิดว่าอาจทำให้เกิดไมเกรน สภาพอากาศสิ่งที่คุณกินระดับความเครียดของคุณเป็นอย่างไรและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่อาจมีบทบาท “ สิ่งนี้มีประโยชน์มากในการเลือกรูปแบบและค้นหาทริกเกอร์” ดร. ชีคกล่าว “ การค้นหาผู้ปฏิบัติงานที่คุณเชื่อมต่อด้วยเป็นสิ่งสำคัญมากและคุณรู้สึกว่าตอบสนองและเต็มใจที่จะทำงานร่วมกับคุณ”

ในขณะที่พยายามดำเนินการเช่นนี้การสนับสนุนและความหวังสามารถไปได้ไกล

แม้ว่าคุณจะรู้สึกหงุดหงิดอย่างมากในเส้นทางการวินิจฉัยหรือการรักษาไมเกรนดร. โรเซนขอแนะนำให้คุณอย่าหมดความหวังและอย่าลืมว่าการรักษาไมเกรนแบบใหม่กำลังได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เขาบอกว่าเขายังเคยเห็นกรณีวัสดุทนไฟบางอย่าง (ซึ่งอธิบายถึงคนที่ไม่พบการบรรเทาทุกข์หลังจากพยายามรักษาด้วยหลักฐานหลายอย่าง) ในที่สุดก็ตอบสนองต่อการรักษาหรือการทดลองใหม่ ๆ

ชีคเน้นย้ำถึงความสำคัญของการหาหมอที่คุณติดต่อด้วยรวมถึงการสนับสนุนจากคนอื่น ๆ ที่เป็นไมเกรน “ นอกจากนี้ยังมีเพจ Facebook ที่สามารถเป็นประโยชน์นอกเหนือจากแหล่งข้อมูลเช่น American Migraine Foundation และ American Headache Society ที่มีฟอรัมเฉพาะสำหรับผู้ป่วยซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการค้นหาผู้ที่เคยผ่านสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันในการพยายามค้นหาการวินิจฉัยที่ถูกต้อง [และ] การรักษา”

เฮลตันซึ่งผ่านการแพทย์และการรักษาหลายครั้งก่อนที่จะพบแผนการจัดการไมเกรนที่เหมาะกับเธอเรียกร้องให้คนอื่น ๆ ที่เป็นโรคไมเกรนอย่ากลัวที่จะได้รับความคิดเห็นที่สองหรือแม้แต่หนึ่งในสาม

“ บางครั้งแพทย์จะบอกคุณว่าคุณไม่มีอะไรผิดปกติ แต่คุณต้องเชื่อมั่นในลำไส้ของคุณ” เธอกล่าว “ ถ้าคุณรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติจริงๆให้วางเท้าลงและไปพบแพทย์คนอื่นที่อาจช่วยคุณระบุสิ่งที่เกิดขึ้นได้จริง”

Sayre สะท้อนความรู้สึกนี้เมื่อถูกขอคำแนะนำที่สำคัญที่สุดของเธอสำหรับผู้ป่วยโรคไมเกรนคนอื่น ๆ :“ เข้าใจว่าประสบการณ์การเป็นไมเกรนของทุกคนไม่เหมือนใครเช่นเดียวกับลายนิ้วมือ” เธอกล่าว “ สิ่งที่ใช้ได้ผลกับผู้ป่วยไมเกรนอย่างใดอย่างหนึ่งตั้งแต่การรักษาด้วยความร้อนและความเย็นไปจนถึงการรับประทานยาป้องกันโรคทุกวันอาจไม่ได้ผลกับสมองที่ไม่เหมือนใครของคุณ”

!-- GDPR -->