ถนนคดเคี้ยวสู่การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

“ ฉันพยายามทุกวิถีทางภายใต้แสงแดดแล้ว”

Nhung Le

Alisha Bridges อายุ 33 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินเมื่ออายุได้ 7 ขวบในระหว่างการเข้ารับการตรวจโรคผิวหนังครั้งแรก แต่ต้องใช้เวลาเกือบสองทศวรรษในการค้นหาวิธีการรักษาที่ได้ผลสำหรับเธอและตลอดเวลานั้นโรคสะเก็ดเงินปกคลุมร่างกายของเธอประมาณ 90%

“ แพทย์บางคนเชื่อว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นการวินิจฉัยที่ผิด” บริดเจสผู้เขียนบล็อกเกี่ยวกับชีวิตของโรคสะเก็ดเงินกล่าวกับตนเอง “ บางคนคิดว่าฉันเป็นเชื้อราหรือมีอาการทางผิวหนังอื่น ๆ ”

เมื่อบริดเจสอายุ 24 ปีเธอมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังซึ่งในที่สุดก็ยืนยันว่าเธอเป็นโรคสะเก็ดเงิน

การวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเรื่องธรรมดา

บางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในขณะที่คนอื่น ๆ อาจรู้สึกเหมือนเป็นอยู่ตลอดไปการทำให้โรคที่ไม่สามารถคาดเดาได้นั้นน่าหงุดหงิดยิ่งกว่า

ในระยะแรกของการระบาดโรคสะเก็ดเงินอาจสับสนกับสภาพผิวอื่น ๆ Rhonda Q. Klein, M.D, ผู้ร่วมก่อตั้ง Modern Dermatology of Connecticut ใน Westport กล่าวในระยะแรก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงโรคลูปัสที่ผิวหนัง (รอยโรคที่เกิดขึ้นประมาณสองในสามของผู้ที่เป็นโรคลูปัส) ไลเคนพลานัส (ผื่นที่มีลักษณะเป็นจ้ำสีม่วงแดงบนผิวหนัง) หรือการติดเชื้อราซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแสบและระคายเคือง , การเปลี่ยนสีและอาการคัน

การวินิจฉัยผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเรื้อนกวางดร. ไคลน์กล่าว เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินกลากสามารถปรากฏเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังที่เปลี่ยนสียกขึ้นและคัน แต่มีความแตกต่างพื้นฐาน ในขณะที่โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่เชื่อว่ากลากเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

“ ตำแหน่งของแผ่นแปะเป็นแหล่งทิศทางที่ดีในขณะทำการวินิจฉัย” ดร. ไคลน์กล่าว “ กลากมักพบที่ด้านในของแขนและหัวเข่าในขณะที่โรคสะเก็ดเงินมักจะปรากฏที่ด้านนอกของข้อศอกหัวเข่าหลังและหนังศีรษะ”

สำหรับผู้ที่มีสีที่เป็นโรคสะเก็ดเงินการได้รับการวินิจฉัยอาจมาพร้อมกับความท้าทายที่ไม่เหมือนใครและน่าหงุดหงิด

การวินิจฉัยผิดพลาดและการวินิจฉัยที่ล่าช้ามีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีสีผิว Cristina Psomadakis, BA, BSc, MBChB กล่าว “ โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะประเมินความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินต่ำเกินไปและอาจทำให้การเข้าถึงการรักษาที่เข้มแข็งและมีประสิทธิภาพมากขึ้นช้าลง” เธอกล่าวกับตนเอง

แพทย์ผิวหนังที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ Angelo Landriscina, M.D. ซึ่งให้การรักษาผู้ป่วยที่ Mount Sinai Doctors – Brooklyn Heights บอกว่ามีปัจจัยหลายประการในการเล่นที่นี่ “ ประการแรกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคนผิวสีเข้าถึงการดูแลผิวหนังได้น้อยลง” เขากล่าว “ ประการที่สองไม่ได้ให้ความสนใจมากนักกับความแตกต่างของการวินิจฉัยภาวะการอักเสบในผิวสีโดยเฉพาะ สุดท้ายนี้แหล่งข้อมูลจำนวนมากที่เราต้องทำความคุ้นเคยกับเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคสะเก็ดเงินเช่นแผนที่หรือหนังสือเรียนมีลักษณะผิวขาวเหมือนแม่แบบโดยมีเนื้อหาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเกี่ยวกับการที่พวกเขาแสดงออกในโทนสีผิวอื่น ๆ ”

ในตำราเหล่านี้มักกล่าวว่าโรคนี้ทำให้เกิดรอยแดงหรือชมพูที่มีเกล็ดสีเงิน แต่คำอธิบายนี้ใช้ได้กับผิวขาวเท่านั้น

ลักษณะสำคัญประการหนึ่งของโรคสะเก็ดเงินคือการค้นพบที่เรียกว่า“ erythema” ซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบที่ผิวหนัง “ รากของคำนั้นมาจากภาษากรีกที่แปลว่า ‘สีแดง’ แต่ผื่นแดงสามารถแสดงออกได้หลายวิธี” ดร. แลนดริสซีนาอธิบาย

ในคนผิวขาวจะมีผื่นแดงเป็นสีชมพูถึงแดงซึ่งมักเรียกกันว่าสีชมพูของปลาแซลมอน อย่างไรก็ตามอาการผื่นแดงสามารถแสดงออกได้แตกต่างกันไปในโทนสีผิวที่มีเมลานินมากขึ้น “ การซ้อนทับกันของผื่นแดงของโรคสะเก็ดเงินที่มีสีน้ำตาลของเมลานินอาจทำให้เกิดสีอื่น ๆ เช่นสีม่วง” ดร. แลนดริสซีน่ากล่าวด้วยตนเอง “ นอกจากนี้การอักเสบอาจนำไปสู่การเพิ่มหรือลดการผลิตเม็ดสีในบริเวณที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดจุดสีผิวคล้ำหรือสว่างขึ้น”

ทั้งหมดนี้หมายความว่าอาจเป็นเรื่องยากยิ่งขึ้นสำหรับคนผิวสีที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินที่ถูกต้องซึ่งอาจทำให้กระบวนการที่ยากลำบากนี้มีค่าใช้จ่ายและทำให้ท้อใจ

“ โรคผิวหนังเป็นเรื่องของการจดจำรูปแบบดังนั้นหากคุณไม่ได้ฝึกฝนและฝึกฝนในพื้นที่ที่มีกลุ่มผู้ป่วยที่หลากหลายคุณจะไม่คุ้นเคยกับการระบุสัญญาณบ่งชี้ของโรคในผู้ป่วยที่มีสีผิวเข้มขึ้น” ดร. Psomadakis กล่าวเสริม

“ โล่ของฉันไม่เคยเป็นสีแดง” บริดเจสกล่าว “ พลุของฉันมีสีน้ำตาลเข้มถึงม่วง เนื่องจากข้อมูลนี้ผิดในตำราแพทย์หลายคนที่ไม่คุ้นเคยกับคนผิวคล้ำจึงมีแนวโน้มที่จะคาดเดาว่าฉันไม่ได้เป็นโรคสะเก็ดเงินและอาจเป็นโรคอื่นก็ได้”

“ การลองผิดลองถูก” เป็นวลีที่ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินหลายคนคุ้นเคย

Carina Linnane วัย 25 ปีรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับการลองผิดลองถูก “ อย่างแรกก็คือมอยส์เจอร์ไรเซอร์และทรีทเม้นต์น้ำมันถ่านหินสำหรับหนังศีรษะของฉัน แต่นั่นก็ไม่ได้ช่วยอะไรมากนัก” เธอบอกตัวเอง จากนั้นเธอก็ลองบำบัดด้วยแสง แต่เธอก็หยุดเมื่อแพทย์ของเธอกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการได้รับแสงอัลตราไวโอเลต (UV) เป็นเวลานาน

จากนั้น Linnane ก็เข้ารับการรักษาด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่“ จนกว่าพวกเขาจะหยุดทำงาน” จากนั้นก็ใช้สเตียรอยด์ประเภทอื่น ๆ อีกมากมายจนกระทั่งเธอตัดสินใจเมื่อปีที่แล้วตอนอายุ 25 ปีเพื่อมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต “ ฉันกำจัดอาหารจำนวนมาก (ส่วนใหญ่เป็นนมและกลูเตน) และหกสัปดาห์ต่อมาแขนของฉันก็ปลอดโรคสะเก็ดเงิน [ส่วนใหญ่] ฉันยังคงมีรอยแผลที่ขาอยู่บ้าง แต่ก็ดีขึ้นแล้ว”

ดร. Psomadakis ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่งว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินเป็นการลองผิดลองถูกทั้งหมด “ มีส่วนผสมและทรีตเมนต์ที่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ซึ่งใช้ได้ผลกับคนส่วนใหญ่” เธอกล่าว แต่เธอยอมรับว่าการค้นหาสิ่งที่ได้ผลอาจเป็นกระบวนการที่สับสนเนื่องจากโรคนี้ได้รับอิทธิพลและกำเริบจากสิ่งกระตุ้นภายนอกมากมาย

การค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคสะเก็ดเงินของคุณอาจต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายวิธีโดยมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน แต่ข้อดีของการรักษาโรคสะเก็ดเงินคือการรักษาที่หลากหลายนี้มีอยู่ในตอนแรกดร. Landriscina กล่าวโดยสังเกตว่ามี ยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาหลายสิบรายการสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ปัจจุบันบริดจ์จัดการกับอาการของโรคสะเก็ดเงินของเธอด้วยการผสมผสานระหว่างชีววิทยาและยาเฉพาะที่ “ ไม่เคยมีเลยในล้านปีที่ฉันคิดว่าฉันจะมีผิวใส” เธอกล่าว

หลายปัจจัยอาจส่งผลต่อการรักษาโรคสะเก็ดเงินโดยเฉพาะสำหรับใครบางคนหรือไม่ สิ่งเหล่านี้รวมถึงผลกระทบของร่างกายไม่ว่าจะเป็น "จุดพิเศษ" บางอย่างเช่นหนังศีรษะหรืออวัยวะเพศได้รับผลกระทบหรือไม่และผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือไม่ดร. Landriscina กล่าว สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยแต่ละคนก็มีบทบาทเช่นกันดังนั้นการมีทีมดูแลที่คุณเห็นเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ดร. ไคลน์เห็นด้วย “ มันเกี่ยวกับการจัดการอย่างระมัดระวังซึ่งมีทั้งเชิงโต้ตอบและเชิงรุกและมักเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกับทีมแพทย์ของผู้ป่วยหากพวกเขามีภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน” เธอกล่าว “ มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติประเมินว่าคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมากถึง 30% จะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เนื่องจากการอักเสบที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นดังนั้นการเพิ่มประสิทธิภาพของสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดจึงมีความสำคัญสูงสุด ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าและภาวะสุขภาพอื่น ๆ อีกด้วย”

การรักษาโดยเฉพาะจะได้ผลดีเพียงใดขึ้นอยู่กับชนิดของโรคสะเก็ดเงินที่คุณมีอยู่ 5 ประเภทตามมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ: ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ซึ่งมีผลต่อผู้ป่วยมากถึง 80% ในขณะที่โรคอื่น ๆ เป็นโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหาร, โรคสะเก็ดเงิน pustular, โรคสะเก็ดเงินผกผันและโรคสะเก็ดเงินเม็ดเลือดแดง

ความรุนแรงก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกันดร. ไคลน์กล่าว แม้ว่ายาทาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจเป็นเคล็ดลับสำหรับผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง แต่กรณีที่รุนแรงกว่าของโรคสะเก็ดเงินอาจตอบสนองต่อยาตามระบบการบำบัดด้วยแสงหรือทางชีววิทยาเท่านั้น

หากคุณยังไม่พบแผนการรักษาที่เหมาะสมให้พยายามมีความหวัง

การรักษาโรคสะเก็ดเงินอาจเป็นเกมที่ยาวนานสำหรับหลาย ๆ คน แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ

ดร. Psomadakis แนะนำให้จดบันทึกการรักษาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตทั้งหมดที่คุณได้ลองบันทึกว่าคุณลองทำแต่ละวิธีนานแค่ไหนและได้ผลหรือไม่ตลอดจนปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อโรคสะเก็ดเงินของคุณในเวลานั้น การไปพบแพทย์ผิวหนังของคุณพร้อมข้อมูลนี้สามารถทำให้ได้รับประสบการณ์การผลิตที่ดียิ่งขึ้นเธอกล่าวเสริม

จำไว้ว่าคุณสามารถมีบทบาทสำคัญในการดูแลสุขภาพของคุณเอง “ เลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับไลฟ์สไตล์ของคุณและคุณรู้ว่าสามารถใช้ได้ตามคำแนะนำของแพทย์” บริดเจสกล่าว “ ฉันไม่ค่อยทำทรีทเม้นต์ที่ต้องใช้วันละหลาย ๆ ครั้งด้วยเหตุนี้ฉันจึงชอบไบโอโลจิสติกส์มากกว่า”

นอกจากนี้เธอยังแนะนำให้หากลุ่มสนับสนุนโรคสะเก็ดเงินเพื่อสร้างความสัมพันธ์และดูว่าคนอื่นใช้วิธีการรักษาแบบใด “ ไม่มีการรักษาใดเหมือนกันสำหรับทุกคน แต่การพูดคุยกับผู้อื่นไม่เพียง แต่จะช่วยให้คุณมีอารมณ์ร่วมเท่านั้น แต่ยังอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการรักษาที่คุณไม่รู้ด้วย” เธอกล่าว

!-- GDPR -->